M. T., 30 ans, altiste, présente depuis 4 mois des sensations de fourmillements dans les 4è et 5è doigts de la main gauche, associées à une diminution de la sensibilité au niveau de ces deux doigts. Lors de la première apparition de ces sensations, celui-ci a été conseillé de s’arrêter de jouer pour laisser passer le phénomène. La prise en charge effectuée a alors été une radiographie du coude avec EMG pour tenter de mettre en évidence une atteinte du nerf ulnaire (cubital). L’EMG a permis de diagnostiquer une compression de ce nerf au niveau du coude, et le traitement proposé était une opération afin de libérer chirurgicalement le nerf. Le musicien ne souhaitant pas se faire opérer, s’est tourné vers l’ostéopathie (4 mois après le début des symptômes et après avoir recommencé à jouer après un arrêt de 3 mois). Les symptômes sont présents continuellement et accentués après la pratique de l’alto. Le facteur déclenchant semble être un faux mouvement lié à un déménagement. Mais il existe également une notion de surmenage liée à une pratique intensive de l’instrument pendant un an sans interruption. Il n’existe pas de douleurs au niveau cervical, et pas de symptômes identiques du côté droit.
Lors de la première consultation un bilan clinique ostéopathique est réalisé. Il en ressort plusieurs éléments. On retrouve, de manière globale, une sensation de « compression » de l’ensemble de la partie gauche du corps avec une perte de la mobilité de l’estomac, du péricarde (enveloppe entourant le cœur). On retrouve un manque de mobilité au niveau du sacrum et au niveau de l’axe crânio-sacré (entre le crâne et le sacrum). Il existe des compressions vertébrales au niveau de l’ensemble des zones charnières du rachis (changement de courbure vertébrale), des tensions musculaires, au niveau de l’avant-bras gauche, supérieures à celles au niveau du côté droit.
Lors de cette séance, un travail est réalisé afin de diminuer les tensions au niveau de l’axe crânio-sacré, de l’estomac et du péricarde. Une décompression des zones vertébrales citées précédemment à été effectuée, ainsi qu’une détente des muscles de l’avant-bras gauche.
Explication du cas :
On remarque chez ce patient que la notion de surmenage est importante. Celle-ci est à l’origine de la sensation de « compression » de l’hémicorps gauche et des tensions retrouvée au niveau de l’axe crânio-sacré. Cela entraine des modifications au niveau de l’ensemble du corps en termes de vascularisation et d’innervation et donc de fonctionnement. De plus il y a des répercussions au niveau des zones charnières et notamment de la charnière cervico-dorsale( lieu de passage du nerf en rapport avec l’atteinte décrite par le patient).
Ainsi une première séance a été effectuée afin de redonner une mobilité générale au niveau de la partie gauche en corps en travaillant sue les éléments cités précédemment
Une seconde consultation a été nécessaire du fait de l’ancienneté et de l’importance des symptômes présents lors de la 1ère consultation. On a alors constaté une diminution des phénomènes d’engourdissement et de perte de sensibilité. Malgré tout, il y avait persistance des symptômes, mais de manière beaucoup moins importante.
Un bilan a de nouveau été réalisé et d’autres éléments sont apparus : diminution de la mobilité de la partie basse du poumon gauche associée à une tension majorée des éléments suspenseurs du poumon au niveau du rachis cervico-dorsal. Une tension au niveau de la coupole gauche du diaphragme (muscle inspirateur principal). Des pertes de mouvements des vertèbres cervicales au niveau desquelles émerge le nerf phrénique (responsable du muscle diaphragme). Une diminution de la mobilité des vertèbres thoraciques moyennes
Un travail a alors été effectué au niveau de ces éléments afin d’avoir une action complète au niveau des passages supérieurs du nerf ulnaire (dont l’irritation est responsable des symptômes de ce patient).
Une dernière consultation 3 semaines après la seconde a été prévue afin de voir les résultats et alors que le patient sera entre plusieurs concerts.