M. P., 50 ans, violoncelliste, présente depuis un an une névralgie cervico-brachiale droite. Celle-ci a débuté par des picotements dans le pouce et l’index de la main droite, puis une douleur est apparue progressivement au niveau de l’avant-bras puis du bras droit et enfin au niveau de l’épaule. Il y a peu de douleur au niveau du cou. Les douleurs sont de plus en plus importantes depuis 1 mois. La douleur est présente de manière permanente et est majorée notamment quand le patient est allongé sur l’épaule droite. Une IRM a été effectuée afin de pouvoir établir un diagnostic. Il existe ainsi de l’arthrose au niveau du rachis cervical au niveau des zones de sorties des racines nerveuses vers le bras, pouvant expliquer les symptômes ressentis.
Lors de la première consultation un bilan clinique ostéopathique est réalisé. Il en ressort plusieurs éléments. Il existe des compressions au niveau des vertèbres cervicales moyennes et basses (de C4-C5 à C7-T1). On retrouve des tensions au niveau de l’axe digestif : estomac, œsophage avec répercussion des tensions sur la charnière cervico-dorsale (jonction entre le bas du cou et le haut du dos). Il existe une perte de mouvement au niveau des vertèbres dorsales supérieures, ainsi qu’au niveau du dôme pleural droit (ligaments de suspension du poumon droit qui le relie à la colonne vertébrale). Enfin, on retrouve des tensions musculaires au niveau des muscles de l’avant-bras droit.
Lors de cette séance, un travail est réalisé afin de diminuer les tensions au niveau des vertèbres cervicales en effectuant un travail en décompression. Un traitement de l’axe digestif est effectué pour diminuer la traction sur la charnière cervico-dorsale. Ceci est accompagné d’une mobilisation du rachis dorsal supérieur. Enfin un travail de détente des muscles de l’avant-bras est réalisé.
Explication du cas :
On remarque chez ce patient que la notion de compression des articulations cervicales du fait de l’arthrose est à l’origine des symptômes ressentis. En effet ces compressions entrainent une diminution de la vascularisation de la racine nerveuses au niveau de sa sortie ce qui entraine une atteinte de cette racine avec pour réponse une inflammation des tissus afin d’apporter les éléments nécessaires à la réparation de la racine. Cette inflammation et ce manque d’apport en sang entrainent une irritation de celle-ci à l’origine des symptômes. Les autres éléments retrouvés sont des adaptations au phénomène. Ainsi le but du travail est d’effectuer une décompression du rachis cervical afin de créer de l’espace qui va permettre au sang de re-circuler et donc à l’inflammation de se drainer. L’objectif est de diminuer toutes les tensions qui vont avoir un impact sur le rachis cervical d’où le travail sur l’axe digestif ainsi que sur les vertèbres dorsales supérieures.
Ainsi une première séance a été effectuée afin de redonner une mobilité au niveau des vertèbres cervicales moyennes et basses afin de diminuer l’irritation de la racine nerveuse. Ce travail a été accompagné de conseils d’étirement dans le but d’ouvrir le haut de la colonne et de détendre les muscles de l’avant-bras.
Un second bilan est effectué à une semaine de distance. Lors de cette consultation, il n'existe plus de symptômes au niveau des doigts. En revanche des douleurs persistent au niveau de l'épaule droite. A l'examen on retrouve une diminution de la mobilité de la tête de l'humérus droit (épaule droite). De même, il existe une perte de mobilité au niveau des deux premières vertèbres dorsales et de la deuxième côte droite. Il existe une tension musculaire persistante au niveau des muscles du coude droit.
Ainsi lors de cette séance un travail à été effectué afin de retrouver une bonne mobilité au niveau de l'épaule et de la région dorsale correspondante. Des étirements ont été réalisés au niveau des muscles du coude.
Des conseils d'étirement des muscles situés au niveau du coude ont été donnés.
Par la suite, des conseils de posture avec violoncelle seront donnés lorsque les symptômes seront à leur minimum.
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