M. P., 20 ans, violoniste, présente depuis 3 jours une douleur face dorsale du poignet gauche et de l’index. Celle-ci a débuté suite à des étirements répétés provoqués par des exercices d’extension. La douleur est présente surtout au violon mais également dans la vie de tous les jours. A l’instrument elle se manifeste lors d’extension, lors de la mise en place du vibrato. Et au bout de 10 min, il y a une douleur au simple posé du doigt. La douleur irradie légèrement vers l’index mais ne remonte pas dans l’avant-bras. Des douleurs sont aussi présentes au niveau du haut du dos.
Lors de la première consultation un bilan clinique ostéopathique est réalisé. Il en ressort plusieurs éléments. Il existe une perte de mouvement au niveau de l’Hamatum et du triquétrum : os de la partie du poignet du côté du petit doigt, une diminution du glissement entre les os de l’avant-bras et le poignet avec des tensions musculaires compensatrices. Ces tensions se localisent au niveau des muscles qui permettent la mobilisation du pouce et de l’index. On retrouve également une perte de mobilité au niveau de la tête humérale gauche avec un mouvement facilité vers l’avant entrainant une compression des éléments anatomiques situés en avant et un étirement des structures situées en arrière. Une perte de mouvement est retrouvée au niveau des vertèbres dorsales supérieures. Enfin, on remarque l’existence d’une respiration inversée avec mobilisation thoracique dans un premier temps.
Lors de cette séance, un travail est réalisé afin de retrouver une mobilité correcte au niveau de la main du poignet, et de l’épaule. Des étirements sont réalisés afin de diminuer les tensions musculaires. Une seconde séance est réalisée pour travailler sur la mobilité des vertèbres dorsales supérieures et sur la mise en place d’une respiration physiologique. Enfin une dernière séance a permis de travailler essentiellement sur les tensions musculaires persistantes du fait de nombreuses répétitions en vue d’un concert.
Explication du cas :
On remarque chez cette patiente que la notion de diminution de mobilité au niveau de la partie de la main du côté du petit doigt a des conséquences directes sur l’apparition des douleurs au niveau du poignet et de l’index. En effet, cela crée un déséquilibre dans la dynamique de la main et du poignet avec un appui majoré sur l’index lors du jeu. Cela entraine une sursollicitation des structures musculaires, avec une tension arrivant de plus en plus tôt au cours du jeu. La mise en jeu de ces structures entraine une adaptation au niveau de l’ensemble du membre supérieur gauche ce qui est à l’origine d’un déséquilibre entre celui-ci et le rachis dorsale. Il y a donc des tensions musculaires compensatrices au niveau dorsal supérieur et une perte de mobilité au niveau de cette même région. La respiration non physiologique a des conséquences au niveau musculaire dans cette région également. En effet c’est a ce niveau (clavicule, …) que ce situent les muscles dits respirateurs accessoires, prenant le relais du diaphragme, lorsque celui-ci a un fonctionnement différent. Il y a donc une tension majorée au niveau de cette région.
Un bilan va être réalisé après le concert afin d’évaluer le traitement après sursollicitation.
/fdata%2F4083362%2F%2Favatar-user-3392648-tmpphpSepDk7.jpeg){kind=avatar}