Mr Z., 20 ans, violoncelliste, présente une douleur au niveau de l’épaule droite, et de la clavicule droite. Ces douleurs sont présentes lorsqu’il effectue un « tiré » avec son archet et ceci en fin de mouvement. La douleur part de la partie antérieure de l’épaule et peut aller jusqu’au milieu du bras droit.
Lors de la première consultation un bilan clinique ostéopathique est réalisé. Il en ressort plusieurs éléments. Au niveau de la clavicule droite on retrouve une diminution de la mobilité, avec une tension du muscle sub-clavier qui relie la clavicule au thorax et limite l’espace entre ces deux éléments en se contractant. Perte de mobilité de la tête de l’humérus droit en rotation externe avec élévation de l’épaule. Perte de la notion de postériorisation de la tête humérale droite (tête humérale trop en avant). Contraction des muscles trapèze et splénius droits, et des muscles pectoraux. Diminution de la mobilité au niveau de la zone charnière entre le bas du thorax et le haut des vertèbres lombaires. Notion de « respiration paradoxale ».
Puis, un bilan de la gestuelle est réalisé. Lors de celui-ci, on remarque que le mouvement de « tiré » est limité et que l’ouverture du coude pour étendre le bras et finir le mouvement n’est pas possible du fait d’un blocage au niveau de l’épaule. De même, la plupart des passages sont joués en apnée.
Lors de cette séance, un travail est réalisé afin d’ouvrir le complexe de l’épaule. Cette séance s’accompagne de conseils sur la respiration, et sur les exercices à effectuer pour retrouver une bonne respiration.
Explication du cas :
On remarque, chez ce patient, que les pertes de mobilité de l’épaule engendrent une notion de fermeture de l’épaule droite sur le thorax : épaule en haut et avant, clavicule plaquée contre le thorax, contractions musculaires, respiration « paradoxale » à l’origine de contractions compensatrices des muscles cervicaux respirateurs « accessoires ». Les douleurs qui peuvent irradier vers le bras sont liées au fait que derrière la clavicule passe un ensemble de nerfs qui se rendent au membre supérieur. Et la position de la clavicule plaque, et comprime ces nerfs contre le thorax, d’où les sensations dans le bras.
Ainsi une première séance a permis de retrouver une certaine ouverture de l’épaule.
Puis des exercices ont été réalisés afin de chercher le mouvement le plus ample possible au niveau des gestes du bras droit.
La deuxième séance a été effectuée pour vérifier la diminution des tensions musculaires et, avec le violoncelle pour reprendre la posture et les gestes techniques réalisés.
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